El esguince de tobillo es la lesión del aparato locomotor atendida con más frecuencia en un servicio de Urgencias. El esguince de tobillo se produce por un mecanismo de flexión plantar e inversión del pie.
Anatomía
El tobillo es una articulación compuesta por la parte distal de la tibia, el peroné y el astrágalo, formando la llamada mortaja tibioperoneoastragalina, y está estabilizada por varios ligamentos, que se pueden distender cuando se produce un esguince. Los ligamentos del tobillo que se ven afectados con más frecuencia son:
- El ligamento peroneo-astragalino
- El ligamento peroneo-calcáneo
Las lesiones de los ligamentos se denominan esguinces.
Las tres complicaciones más frecuentes del esguince de tobillo:
- En primer lugar, cuadros de impingement (atrapamiento) en el que se forma tejido inflamatorio residual intraarticular (cicatriz), que causa una disminución de movilidad y dolor.
- En segundo lugar, las lesiones osteocondrales o de cartílago, donde se afecta la superficie del cartílago del astrágalo, por compresión en el momento de la lesión.
- Y por último, los cuadros de inestabilidad crónica, donde el paciente presenta episodios repetitivos de torceduras tanto en su vida deportiva con en sus actividades diarias y como consecuencia también dolor.
Tratamiento del esguince de tobillo
Tratamiento conservador
Con un tratamiento conservador, basado en vendaje funcional, inmovilización y fisioterapia, el 80% de los pacientes recuperan su actividad deportiva en un periodo entre 15 días y 3 meses.
El tratamiento fisioterápico del esguince de tobillo se basa en tres pilares:
- Disminuir la fase inflamatoria.
- Recuperar la movilidad articular y la función muscular.
- Principalmente, trabajo de potenciación muscular de los tendones peroneos y estiramientos del tríceps sural (gemelos y sóleo).
- Por último, son fundamentales los ejercicios de reintroducción deportiva, los llamados ejercicios de propiocepción.
Muy pocos casos son quirúrgicos, la mayoría cuando hay dolor crónico o inestabilidad del tobillo, consecuencia de no tener un tratamiento adecuado.
